با سلام

باسمه تعالی

متقاضیان محترم لطفا جهت انعقاد قرارداد، نسبت به تکمیل اطلاعات ذیل اقدام و به همراه یک برگ کپی صفحه اول شناسنامه ( در صورت داشتن صفحه توضیحات، یک برگ هم از صفحه آخر ) به انضمام کپی کارت ملی ( هر دو طرف ) و اصل فیش واریزی به مبلغ 2.000.000 ریال به شماره حساب 0101816644008 بانک صادرات شعبه قلهک بنام شرکت کلبه کتاب، به آدرس تهران، خیابان دکتر شریعتی، خیابان شهید کلاهدوز ( دولت )، بعد از کلانتری، شماره 91 ، واحد 3 ، شرکت کلبه کتاب، تلفن 22610052 و 22610058 ، کد پستی 1914715353 ارسال نمایید.

نام:

نام خانوادگی:

شماره شناسنامه:

محل صدور:

نام پدر:

شماره ملی:

شماره حساب بانکی سیبا یا سپهر:

نام صاحب حساب:

نام بانک:

شعبه:

کد شعبه:

آدرس کامل پستی:

کد پستی 10 رقمی:

شماره تلفن ثابت:

شماره تلفن همراه:

آدرس پست الکترونیکی:

نام فروشگاه:

نام سایت:

نام کاربری:

شماره فیش واریزی:

تاریخ واریز:

مبلغ واریزی:

توضیحات:

امضا: